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肿瘤内科学(副高)

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患者男,32岁,因口咽部不适4月余,咽部疼痛,进食受阻,左颈部肿物3周入院,患者发病以来,无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分,左上颈部肿物6cm×5cm大小,质韧,固定,皮肤正常,左扁桃体Ⅲ度肿大,表面有溃疡,质韧,其他部位淋巴结未及肿大,心肺,腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常,左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告:左扁桃体肿物,左颈淋巴结肿大,余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。

如该患者活检病变组织进行免疫组织化学或细胞遗传学检查,下列项目可能出现的是( )

  • A、CD10+
  • B、CD79a+
  • C、CD20+
  • D、CD3+
  • E、Bcl-2+
  • F、MUM-1+
  • G、Bcl-6+
  • H、t(14;18)
正确答案:A,B,C,E,F,G,H

患者免疫组织化学检查结果为CD10+,Bcl-6+,MUM-1-,患者的基因分型应该为( )

  • A、生发中心型
  • B、非生发中心型
  • C、不能分类型
  • D、活化B细胞型
  • E、预后相对较好的类型
  • F、预后相对差的类型
正确答案:A,E

此类患者发生t(14;18),导致Bcl-2+率为( )

  • A、20%~30%
  • B、10%~15%
  • C、40%~50%
  • D、50%~60%
  • E、60%~70%
  • F、≥85%
正确答案:A

本例患者临床分期为( )

  • A、ⅣA期
  • B、ⅣB期
  • C、ⅢA期
  • D、ⅢB期
  • E、ⅡA期
  • F、ⅣB期
正确答案:E

患者生化检查:AST,ALT,GGT,ALP,BUN,Cre,LDH,血WBC及分类,PLT,Hb均正常,其IPI评分为( )

  • A、1分
  • B、低危型
  • C、低中危型
  • D、高中危型
  • E、高危型
  • F、2分
  • G、4分
正确答案:B

本例患者的治疗是( )

  • A、R-CHOP方案4~6周期加受侵野放疗
  • B、扩大野放疗
  • C、R-CHOP方案加高剂量化疗与自体干细胞移植
  • D、R-CHOP方案4周期
  • E、CHOP-E方案4周期化疗
  • F、CHOP方案8周期化疗
正确答案:A

研究结果显示,此类患者经过R-CHOP方案4~6周期化疗加受侵野放疗后的长期生存率大约为( )

  • A、40%
  • B、30%
  • C、50%
  • D、60%
  • E、>75%
  • F、20%
正确答案:E
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