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肿瘤内科学(副高)

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患者男,52岁,因皮肤瘙痒1年余,相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大,直径1.0~2.0cm,纵隔多个淋巴结肿大,相互融合,直径约10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大,直径1.0~2.0cm,脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告:霍奇金淋巴瘤,结节硬化型。

患者临床分期( )

  • A、ⅣA期
  • B、ⅣB期
  • C、ⅢA期
  • D、ⅢB期
  • E、ⅡA期
  • F、ⅣB期
正确答案:C

有关患者治疗,正确说法包括( )

  • A、以联合化疗为主
  • B、化疗后残存病变放疗可改善无病生存
  • C、晚期患者应早期高剂量化疗加造血干细胞移植,可明显改善生存
  • D、联合化疗方案可选择ABVD方案
  • E、联合化疗方案可选择BEACOPP方案
  • F、MOPP/ABV方案
  • G、MOPP方案
正确答案:A,B,D,E

患者生化检查结果:AST,ALT,GGT,BUN,肌酐正常,血清白蛋白45g/L,血常规Hb130g/L,WBC 11.5×10/L,淋巴细胞计数1.2×10/L;PLT145×10/L。该患者的国际预后评分(IPS)是( )

  • A、1分
  • B、2分
  • C、3分
  • D、4分
  • E、5分
  • F、6分
  • G、7分
正确答案:B

晚期霍奇金淋巴瘤患者的国际预后评分(IPS)项目包括( )

  • A、性别,年龄
  • B、临床分期
  • C、血沉
  • D、血清白蛋白定量
  • E、血红蛋白定量
  • F、白细胞计数,淋巴细胞计数
  • G、卡氏(KPS)评分
正确答案:A,B,D,E,F

研究显示晚期霍奇金淋巴瘤患者的国际预后评分(IPS)每增加1项(1分),其5年无进展生存率大约下降( )

  • A、2%
  • B、15%
  • C、20%
  • D、25%
  • E、8%
  • F、3%
  • G、30%
正确答案:E

患者经过8周期ABVD方案联合化疗后获得明显效果,PET/CT显示纵隔仍然有2.5cm×3.1cm局部残存病变,SUV值4.8,下步比较合理的处理措施是( )

  • A、高剂量化疗加骨髓移植
  • B、更换化疗方案,继续4周期化疗
  • C、残存病变低剂量(20~40Gy)进行放疗
  • D、局部残存病变高剂量(>40Gy)进行放疗
  • E、观察
  • F、可能时,纵隔残存病变进行病理活检,如有病理证实的残存病变,进行局部低剂量放疗
正确答案:C,F

研究显示该类患者经过足量联合化疗后,对化疗前巨块或局部残存病变进行放疗,对生存影响为( )

  • A、改善无进展生存,显著延长总生存
  • B、可改善无进展生存,对总生存影响不大
  • C、对无进展生存和总生存都没有影响
  • D、对无进展生存没有影响
  • E、显著延长总生存
  • F、缩短总生存
正确答案:B
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