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肿瘤内科学(副高)

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患者男,68岁,退休工人。咽干,右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干,逐渐加重,就诊于当地医院耳鼻喉科,发现右侧扁桃体肿物,行右侧扁桃体活检术,术后病理示:(右侧扁桃体)非霍奇金淋巴瘤,符合套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma)。免疫组织化学:CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-),Bcl-6(-),CD56(-),T-bet(-),Mum-1(-),CD3(-),Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃体切除术后,术区软组织略厚,伴代谢增高,为术后改变;左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚,伴代谢增高,考虑淋巴瘤侵犯;双肺多发结节、肿物,伴代谢增高,考虑淋巴瘤侵犯;双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结,伴代谢增高,考虑淋巴瘤侵犯;双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大,伴代谢增高,考虑淋巴瘤侵犯;纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯;胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶,大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好,目前略乏力,饮食正常,睡眠好,二便正常。患者自发病以来,无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病,一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查:体温36.8℃,脉搏64次/分,血压120/70mmHg。发育正常,营养良好,神清语利,自主体位,体查合作。无全身皮肤黏膜黄染,无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结,最大者位于左腹股沟约3.5cm×2.5cm,质地韧,活动度可,无压痛。右侧扁桃体阙如,左侧扁桃体不大,颈软。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率64次/分,律齐,无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血、尿、便常规均正常。血生化:LDH 367U/L;骨髓穿刺涂片:正常。乙肝五项:均阴性。

以下细胞来源的肿瘤中,是套细胞淋巴瘤来源的是( )

  • A、B淋巴细胞
  • B、T淋巴细胞
  • C、NK细胞
  • D、中性粒细胞
  • E、单核细胞
  • F、树突状细胞
正确答案:A

套细胞淋巴瘤的特征性基因异位是( )

  • A、t(14;18)
  • B、t(11;14)
  • C、t(8;14)
  • D、t(11;18)
  • E、t(8;22)
  • F、t(2;14)
正确答案:B

套细胞淋巴瘤的典型免疫表型是( )

  • A、CD20+,CD23+
  • B、CD20+,CD19+
  • C、CD20+,Bcl-2+
  • D、CD20+,Bcl-6+
  • E、CD5+,CyclinD1+
  • F、CD3+,CD5+
正确答案:E

套细胞淋巴瘤的典型临床表现为( )

  • A、发病年龄大、分期晚、易发生骨髓和胃肠道受侵
  • B、发病年龄小、分期早、肿瘤生长迅速、前纵隔大肿物常见
  • C、发病年龄大、分期晚、肿瘤生长缓慢、更易累积淋巴结
  • D、发病年龄小、易出现皮肤受侵和发热
  • E、发病年龄大、肿瘤增长迅速、易累及中枢神经系统
  • F、自然病程可以表现为侵袭性和惰性,对治疗的反应差,目前属不可治愈
正确答案:A,F

该患者当时的临床分期是( )

  • A、ⅡA期
  • B、ⅡB期
  • C、ⅢA期
  • D、ⅢB期
  • E、ⅣA期
  • F、ⅣB期
正确答案:E

该患者确诊后,其最佳治疗模式应选择的是( )

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、化疗+放疗
  • D、化疗+自体造血干细胞移植
  • E、放射免疫治疗
  • F、化疗+异基因造血干细胞移植
正确答案:A

该患者化疗方案最佳选择是( )

  • A、GDP
  • B、ABVD
  • C、R-CHOP
  • D、CHOP-E
  • E、FC
  • F、M-A(甲氨蝶呤和大剂量阿糖胞苷)交替方案
正确答案:C
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