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肿瘤内科学(副高)

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患者女,30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒,但无发热和盗汗,无体重减轻,偶有咳嗽,无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物,约4cm×3cm大小。患者既往体健,无特殊病家族史。

患者最可能的诊断为( )

  • A、淋巴瘤
  • B、胸腺癌
  • C、肺癌
  • D、淋巴结结核
  • E、胸骨后甲状腺肿
  • F、生殖细胞肿瘤
正确答案:A

(提示 患者疗前CT示:左前纵隔不规则软组织肿物,约4cm×4cm×3cm。余肺未见异常结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结,最大短径约1.4cm。胸腔及心包未见积液。)淋巴瘤大纵隔的定义是( )

  • A、纵隔肿块最大径≥5cm
  • B、纵隔肿块最大径≥7cm
  • C、纵隔肿块最大径≥15cm
  • D、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/3
  • E、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/2
  • F、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/4
正确答案:D

根据Ann Arbor分期,淋巴瘤B症状包括( )

  • A、皮肤瘙痒
  • B、发热
  • C、盗汗
  • D、体重下降
  • E、皮疹
  • F、饮酒后淋巴结肿痛
正确答案:B,C,D

(提示 患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术,术后病理明确为:霍奇金淋巴瘤,结节硬化型。完善检查,血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部CT大致正常。ESR:10mm/h。)根据目前检查,患者分期为( )

  • A、Ann Arbor ⅠB期,早期预后良好组
  • B、Ann Arbor ⅠBX期,早期预后不良组
  • C、Ann Arbor ⅡBX期,早期预后良好组
  • D、Ann Arbor ⅡBX期,早期预后不良组
  • E、Ann Arbor ⅠA期,早期预后良好组
  • F、Ann Arbor ⅠA期,早期预后不良组
正确答案:E

(提示 患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。)按照患者目前情况,接下来的治疗应该( )

  • A、因为患者疗效评价CR,所以等待观察
  • B、因为患者疗效评价CR,所以巩固治疗,采用自体骨髓干细胞移植
  • C、因为患者疗前存在大肿块,所以做放疗,仅对大肿块区域进行照射
  • D、对疗前受累的区域进行累及野放疗
  • E、患者存在众多不良预后因素,所以应行扩大野的照射,采用次全淋巴结放疗
  • F、患者存在众多不良预后因素,所以应行扩大野的照射,采用斗篷野放疗
正确答案:D
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