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肿瘤内科学(副高)

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患者男,59岁,退休工人。进食哽噎3个月,加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感,伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感,无背痛,无发热,无呛咳,无呕血,未予重视,1个月前起进食哽噎有加重,口腔沫状黏液明显增多,偶有大口进食后呃逆,吐出少量食糜,无出血,吞咽时疼痛无加重,无胸闷,无声嘶,在当地医院食管造影检查考虑"食管癌",至医院门诊,行胃镜检查发现食管颈段和胸段隆起肿物,活检病理为鳞癌。患病来精神佳,食欲可,现进半流食为主,大小便正常,睡眠可,体重下降7%。既往体质佳,否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年,5两/日,已戒2个月,无吸烟。 查体:体温36.3℃,脉搏77次/分,血压146/82mmHg。KPS 80分,双颈部及锁上未及肿大淋巴结,双肺呼吸音可,未及干湿啰音,心音可,律齐,未及病理性杂音,腹软,无压痛,未及包块,脊柱无叩痛。 辅助检查:血常规、肝肾功能基本正常,乙肝三系正常,尿便常规正常。心电图正常。胃镜:距门齿16~21cm食管全周不规则隆起肿物,表面黏膜粗糙、糜烂,距门齿28~30cm食管可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄,管壁不规则增厚,最厚处约2.5cm,局部纤维膜面模糊,侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结,大者短径约1.6cm,轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大,短径2.5cm。

按2002年UICC分期原则,目前临床分期为( )

  • A、T4(2)N1M1b
  • B、T4(2)N2M0
  • C、T4N1M1b
  • D、T4(2)N1M0
  • E、T4N2M0
  • F、T3N2M0
正确答案:A

若患者拟行PET/CT检查,目前资料提示其检测出纵隔淋巴结转移敏感性约( )

  • A、95%
  • B、85%
  • C、80%
  • D、50%~70%
  • E、30%
  • F、20%
正确答案:D

结合目前临床检查结果,适宜的治疗模式是( )

  • A、手术联合术后化疗
  • B、术前化疗后手术
  • C、同步放化疗
  • D、手术联合术后放化疗
  • E、术前放疗后手术
  • F、序贯化放疗
正确答案:C

若患者拟行同步放化疗,目前有Ⅰ类临床证据的同步化疗方案是( )

  • A、DDP联合5-FU持续静脉滴注
  • B、DDP单药
  • C、紫杉醇联合卡铂每周方案
  • D、DDP联合希罗达
  • E、S-1
  • F、DDP联合S-1
正确答案:A
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