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肿瘤内科学(副高)

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患者女性,54岁:上腹部隐痛不适1年半,加重3个月入院,上腹痛不规则,偶伴嗳气,饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤,大小便正常,原有慢性萎缩性胃炎病史,体验:消瘦,左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结,质中偏硬。腹平软,剑突下偏左轻压痛,左上腹近剑突下似可扪及一肿块,界线不清,肝脾肋下未及,腹水征(-)。

除上述体检外,还应作哪些重要的体验?

  • A、站肠充气试验
  • B、肛门指检
  • C、墨非氏征
  • D、阴道指检
  • E、腰大肌试验
  • F、肾区叩痛
  • G、Charcot三联征H.Crey-Tumer征及Cullen征
正确答案:B,D

下列检查哪项是确诊力法?

  • A、大便潜血
  • B、尿三杯试验
  • C、血糖
  • D、胸片
  • E、胃镜下活检
  • F、腹部B超
  • G、骨扫描
  • H、血清胰岛素
正确答案:E

大便潜血(+++),Hb74g/L,CEA34.0mg/L。此病人最可能的主要诊断是哪些?

  • A、慢性胃炎
  • B、胃溃疡
  • C、肝癌
  • D、胃癌
  • E、十二指肠球部溃疡
  • F、消化道出血
  • G、胆管癌
正确答案:D,F,G

下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义?

  • A、AFP
  • B、CEA
  • C、AFP异质体
  • D、胃液中唾液酸
  • E、胃液中亮氨酸氨基肽酶
  • F、血浆胃蛋白酶原I
  • G、异常凝血酶原
正确答案:B,D,E,F

胃镜检查发现胃窦,小弯后壁及部分前壁大片溃疡,表面不平,是结节样及肿块样改变,周围不规则,活检为低分化腺癌,此病人胃镜下改变属哪型胃癌?

  • A、进展明胃癌
  • B、隆起型
  • C、平坦型
  • D、浸润型
  • E、凹陷型
  • F、微小胃癌
  • G、小胃癌
正确答案:A

此病人钡餐X线检查可能育哪些改变?

  • A、龛影直径大于2.5cm
  • B、龛影不规则
  • C、龛影突出胃轮廓以外
  • D、充盈缺损
  • E、半月征
  • F、粘腹皱累鬤平,星状排列,向溃疡集中
  • G、幽门梗阻
  • H、鹅卵石样改变
正确答案:A,B,D,E

术前应作哪些检查?

  • A、三大常规
  • B、肝肾生化
  • C、胸片
  • D、腹部B超
  • E、心电图
  • F、骨扫描
  • G、钡灌肠照片
  • H、出凝血时间
  • I、CT
正确答案:A,B,C,D,E,F,H

本前应做哪些准备?

  • A、输血纠正贫血
  • B、纠正低蛋白血症
  • C、左锁骨上淋巴结活检
  • D、静脉注射执生素
  • E、肠道准备
  • F、应用LAK、Ⅱ-2
  • G、静脉滴注化疗药物
  • H、高盐饮食
正确答案:A,B,C,E,G

病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生,未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现:胃后壁巨大肿物,靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡,肿瘤术穿透浆腹,但与脾门及胰尾有粘连,腹腔、盆腔未见转移,行胃切除(95%胃)、脾及胰体尾切除。病捡:胃低分化隙癌,侵犯深肌层,两切端及脾胰未见癌,第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期?

  • A、T4N0M0
  • B、T3N0M0
  • C、T3N1M0
  • D、T3N1M0
  • E、T2N0M0
  • F、T4N1M0
  • G、T4N01M1
  • H、Ⅱ期
  • I、Ⅲ期
  • J、Ⅳ期
正确答案:A,I

术中见胃癌主要在胃体部,哪些淋巴结分站与本病例相符?

  • A、第一站:1、3、4、5、6组淋巴站
  • B、第二站:2、7、8、9、10、11组淋巴结
  • C、第三站:12、13、14、15、16组淋巴结
  • D、第一站:1、2、3、4、5组淋巴结
  • E、第M站:6、7、8、9、10组淋巴结
  • F、第三站:11、12.13、14、15、16组淋巴结
  • G、第四站:17、18组淋巴结
正确答案:A,B,C

手术切除肿癌上下各5cm以上胃(95%胃),切除脾、胰体尾,胃结肠韧带及大网膜,清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结,病检淋巴结未发现癌。此手术属以下哪几项?

  • A、R0
  • B、R1
  • C、R2
  • D、R3
  • E、R4
  • F、绝对根治
  • G、相对根治
正确答案:C,F

如行术中放疗,哪些为其适应征?

  • A、无肝及腹膜转移
  • B、淋巴结转移较局限
  • C、肿瘤可能侵及胰腺
  • D、胃原发肿瘤能切除
  • E、腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移
  • F、老年
  • G、贫血
正确答案:A,B,C,D

胃癌向卵巢转移的肿癌称为?

  • A、Borrmann瘤
  • B、Krukenberg氏瘤
  • C、Virchowgland
  • D、Lauren氏瘤
  • E、Billrorh氏瘤
  • F、APUD瘤
  • G、Dukes氏瘤
正确答案:B

如病人行放疗就注意下列哪些并发症?

  • A、急性胃炎
  • B、肠炎
  • C、放射性肝炎
  • D、急性肾损害
  • E、急性胰腺炎
  • F、胃慢性溃疡
  • G、胃出血穿孔
  • H、癌瘤脑栓塞
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则?

  • A、探查时,由肿瘤开始向其它远离器官探查
  • B、先结扎有关肿瘤血管
  • C、减少挤压
  • D、穿透浆膜者用4~6层纱布或附近网膜缝合保护
  • E、清除癌周围淋巴结
  • F、切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾
  • G、切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠
  • H、保护切口
  • I、用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔
正确答案:B,C,D,F,G,H,I

该病人术后可选用哪些常用化疗药物?

  • A、5-FU
  • B、ADM
  • C、MMC
  • D、血卟啉
  • E、环磷酰胺
  • F、甲氨喋呤
  • G、FT-207
  • H、左旋咪唑
  • I、Ara-c
正确答案:A,B,C,F,G

病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎,胃溃疡、胃息肉,伴有贫血,胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生,未做手术。哪些为此病人的癌前状态?

  • A、慢性萎缩性胃炎
  • B、胃溃疡
  • C、恶性贫血
  • D、CEA20mg/L
  • E、胃粘腹异形增生
  • F、胃粘膜腼上皮化生
  • G、残胃
  • H、胃息肉
正确答案:A,B,H

下列哪些为胃癌病人的第三级预防?

  • A、高盐饮食
  • B、多食富含维生素A、C的食物
  • C、戒烟
  • D、早期发现,早期诊断,早期治疗
  • E、对早、中期胃癌积极施行根治手术
  • F、对晚期因癌加强综合疗法
  • G、挺高胃癌患者生存率,促进康复。
正确答案:E,F,G
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