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肿瘤内科学(副高)

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患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。

为明确诊断,做下列检查把握性最大的是

  • A、纤支镜下刷检和灌洗
  • B、经胸壁穿刺活检
  • C、重复痰液细胞学检查
  • D、胸部CT
  • E、MRI
  • F、肿瘤标志物检查
正确答案:B

因设备条件原因,患者的诊断仍未能最后确定,建议采取的最好治疗选择是

  • A、抗结核治疗
  • B、抗肿瘤放疗
  • C、抗肿瘤化疗
  • D、随诊观察,定期复查
  • E、剖胸探查手术
  • F、密切观察
正确答案:E

如手术治疗,应选择的手术方式是

  • A、肺楔形切除术
  • B、肺段切除术
  • C、肺叶切除术
  • D、肺叶加肺段切除术
  • E、肺叶切除加淋巴结清扫术
  • F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响
正确答案:E

如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移,术后需要进行辅助性放疗,下列说法中关于NSCLC放疗,错误的是

  • A、术后放疗的指证是T4、N2、R1
  • B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm
  • C、肺窗窗宽1600,窗位-600时,CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
  • D、单纯同步放化疗时,V20宜控制在30%
  • E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
  • F、要注意放射性肺炎的预防和处理
正确答案:B,E

如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌,关于SCLC放疗的正确说法是

  • A、同步放化疗时,放疗的时间宜在化疗开始后6周内
  • B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后
  • C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy/10F
  • D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
  • E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
  • F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗
正确答案:A,B,C,D,F
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