病人，女性，41岁，右上腹不适伴全身乏力1个月。1年前无明显原因出现吞咽食物时哽噎感，至当地医院就诊，上消化道钡餐造影示：距门齿35~40cm食管黏膜中断，发生充盈缺损，CT检查发现食管下段占位，未见纵隔淋巴结肿大。脑MRI、全身骨扫描、腹部CT等检查未发现辖移病灶。胃镜病理示：食管鳞癌。5年前在当地医院行“左开胸食管胃部分切除术+食管胃弓下吻合术“，术后病理：食管（胸下段）溃疡型鳞状细胞癌Ⅲ级，肿物大小4cm×1.8cm×1.4cm，累及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0/20（食管旁0/8，胃左0/9，隆突0/3），血管和神经未见侵犯。手术后病人恢复良好。吸烟10年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查良好。病人精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可以看见一术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，未及瓣膜杂音。
此患者当时的病理分期，正确的为（ ）。
- A、ⅠB期
- B、ⅡA期
- C、ⅢA期
- D、ⅡB期
- E、Ⅳ期
- F、ⅢB期
此患者术后治疗模式，正确的为（ ）。
- A、术后辅助化疗+辅助放疗
- B、介入治疗
- C、定期观察+免疫治疗
- D、术后辅助放疗
- E、定期观察
- F、免疫治疗
1年前开始出现声音嘶哑，饮水呛咳, 一般状况尚可。医生查体发现其右侧锁骨上有1枚肿大淋巴结；胸部CT发现: 右锁骨上、纵隔淋巴结肿大，腹部未见异常。结合病史考虑右锁骨上及纵隔淋巴结多发转移。脑MRI及骨扫描未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检, 病理报告为低分化鳞癌，与原发病灶相同。此患者应该采用的治疗策略, 正确的为（ ）。
- A、局部放疗
- B、免疫治疗
- C、支持治疗
- D、手术
- E、全身化疗
- F、定期观察
病人应用了全身化疗（紫杉醇/奈达铂方案6个周期）联合右锁骨上及纵隔淋巴结放疗，治疗期间发生Ⅲ度骨髓抑制, 并在8个月前完毕治疗，治疗开始后病人症状逐渐缓解。未发现有神经系统症状及异常体征。结合病史考虑肝脏、脑多发转移。医生判断其一般状况评分为2分。病人下一步的治疗策略, 正确的为（ ）。
- A、全身化疗+脑部放疗
- B、全身化疗+脑部外科手术
- C、新药及方案临床试验
- D、介入治疗
- E、最佳支持治疗
- F、定期观察
微信扫一扫手机做题