患者男,58岁。因“进行性吞咽困难1年,左侧锁骨上区肿物伴全身疼痛1个月”来诊。疼痛以背部为重,发病以来体重减轻约5kg。既往史无特殊。查体:T36.5C,P76次/min,R28次/min,BP90/60mmHg;消瘦;口唇无发绀,左侧锁骨上区肿物约3cm,颈静脉无怒张;HR76次/min,律齐,无杂音;舟状腹,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(-);双下肢轻度水肿。入院后行肿物穿刺活检:低分化鳞状细胞癌。就诊过程中出现高位截瘫,排尿、排粪失禁;T8平面以下浅、深感觉消失。
当前亟须检查
- A、甲状腺扫描
- B、食管镜检查及活检
- C、心脏彩色超声
- D、胸部CT
- E、胸椎、腰椎MRI
- F、全身骨扫描
需要做的处理包含
- A、外固定
- B、立即手术
- C、应用镇痛药
- D、全身化学治疗
- E、留置导尿管
- F、补充体液、电解质
合理的治疗方案包含(提示 胸部CT:食管中下段管壁增厚, 管腔狭窄,左侧锁骨上区可见肿大淋巴结。全身骨扫描: T5、T6椎体,左侧第3、4、5肋放射性核素浓聚。诊断: 食管癌,左侧锁骨上淋巴结转移, 全身多发骨转移。)
- A、应用双膦酸盐类药物
- B、新辅助化学治疗
- C、介入治疗
- D、椎体放射治疗
- E、立即手术解除神经压迫症状
- F、全身化学治疗

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