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肿瘤外科学(副高)

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患者女,73岁。右大腿肿胀伴疼痛5个月。患者5个月前无明显诱因出现右大腿外侧包块,伴疼痛,肿块逐渐长大。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:右大腿中段外侧肿胀,皮温高,皮肤不红,可触及直径约6cm包块,边界不清,活动,压痛明显。B超示右大腿肌肉内软组织实性肿物,血运丰富。右大腿MRI,如图。

首先考虑的诊断是( )

  • A、血管瘤
  • B、脂肪肉瘤
  • C、滑膜肉瘤
  • D、恶性纤维组织细胞瘤
  • E、尤文肉瘤
  • F、软组织肿物,恶性可能性大
正确答案:F

为进一步确诊,需要做的检查是( )

  • A、针吸活检
  • B、穿刺活检
  • C、切开活检
  • D、切除活检
  • E、术中冰冻,根据结果决定手术范围
  • F、直接行广泛切除
正确答案:B

患者行穿刺活检,病理为恶性纤维组织细胞瘤。此时应补充的影像学检查是( )

  • A、胸部CT
  • B、腹股沟及髂窝淋巴结B超
  • C、腹部B超(肝肾等)
  • D、头颅CT
  • E、PET/CT
  • F、ECT
正确答案:A,B

进一步的治疗是( )

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、手术切除
  • D、放疗+手术切除
  • E、手术+放疗
  • F、手术+化疗
正确答案:C,D,E

(提示 此患者经系统治疗后,术后定期复查,术后18个月胸部CT示左肺下叶小结节,直径15mm,考虑肺转移。)下一步的治疗是( )

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、胸腔镜肿瘤局部切除
  • D、开胸,肺叶切除
  • E、伽马刀
  • F、晚期肿瘤,放弃治疗
正确答案:B,C,E
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