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肿瘤外科学(副高)

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患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直径2.2 cm,怀疑肺癌;术后病理诊断为“肺肝样腺癌”,来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列,血窦丰富,无纤维性间质,瘤细胞大小一致,细胞质丰富淡染,轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)

当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有

  • A、符合“肺肝样腺癌”的诊断
  • B、推翻“肺肝样腺癌”的诊断
  • C、肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
  • D、诊断为肺腺癌
  • E、了解病史
  • F、建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断
正确答案:B,E,F

为明确肺内肿瘤病理诊断,根据形态和临床需要进行的诊断和(或)鉴别诊断包括(提示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史,10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)

  • A、通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
  • B、认为形态与肝细胞癌相似,还要考虑诊断“肝样肺癌”
  • C、坚持临床一定要检查肝
  • D、进行免疫组织化学检测辅助诊断
  • E、建议临床检查血清AFP水平
  • F、如果形态与肝细胞癌相似,有必要与肝癌肺转移鉴别
  • G、依据形态描述,还应和神经内分泌肿瘤鉴别
正确答案:D,F,G

对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括

  • A、Vimentin
  • B、CD10
  • C、RCC
  • D、TTF-1
  • E、Hepotocyte
  • F、LCA
  • G、CD117
  • H、CD99
正确答案:B,C,D,E
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