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重症医学(副高)

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患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。

该病例的诊断下列哪项不可能

  • A、肺栓塞
  • B、急性呼吸窘迫综合征
  • C、肺部感染
  • D、肺不张
  • E、急性左心衰竭
  • F、急性心肌梗死
正确答案:A,D,F

为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是

  • A、右心房压
  • B、右室舒张末期压
  • C、平均肺动脉压
  • D、肺动脉楔压
  • E、右心输出量
正确答案:D

关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件

  • A、有ARDS的高危因素
  • B、急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫
  • C、低氧血症:PaO/FiO≤200mmHg
  • D、胸部X线检查显示双肺浸润阴影
  • E、PAWP≥18mmHg
正确答案:A,B,C,D

如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,纵隔阴影左移,结合病史,其诊断不考虑

  • A、肺不张
  • B、肺部感染
  • C、胸腔积液
  • D、肺泡出血
  • E、肺栓塞
正确答案:D,E

患者呼吸困难加重,呈端坐位,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰,其诊断应首先考虑

  • A、急性左心衰竭,肺水肿
  • B、间质性肺水肿
  • C、全心衰竭
  • D、合并支气管哮喘
  • E、自发性气胸
正确答案:A
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