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重症医学(副高)

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患者男性,48岁,有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×10/L,血小板15×10/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。

针对患者,以下哪些处理不正确

  • A、快速建立输液通道
  • B、备血,输血
  • C、马上剖腹探查
  • D、腹腔穿刺
  • E、多巴胺针升压
  • F、BIPAP呼吸机辅助通气
  • G、预防应用抗生素
正确答案:B,C,F,G

腹腔穿刺液浑浊,常规检查示淀粉酶1000L/dl,需要考虑的诊断

  • A、急性重症胰腺炎
  • B、急性胃肠穿孔
  • C、急性肠坏死
  • D、急性阑尾炎伴穿孔
  • E、急性胆囊胆石症伴穿孔
  • F、急性轻症胰腺炎
正确答案:A,B,C,D

经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应

  • A、加强抗生素治疗
  • B、床旁血流动力学监测
  • C、维持血糖值在4.2~6.1mmol/L
  • D、加用肾上腺素维持
  • E、在CVP为5cmHO,PAWP为10mmHg,应加用激素治疗
  • F、监测血乳酸
正确答案:A,B,F
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