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重症医学(副高)

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 患者女,65岁,因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促,大汗淋漓,并咳粉红色泡沫痰,无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体:体温37 ℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压150/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸急促,口唇稍发绀,颈静脉充盈,心率102次/分,律齐,无杂音,双肺闻及散在湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。

该患者应立即进行的检查是

  • A、床旁十八导联心电图
  • B、心肌损伤标志物
  • C、胸部CT
  • D、D-二聚体
  • E、血气分析
  • F、肿瘤标志物
  • G、血常规
正确答案:A,B,C,D,E,G

该患者的诊断是(提示 床旁心电图(ECG)提示广泛前壁心肌梗死,血气分析:氧分压(PO)50 mmHg,心肌肌钙蛋白I(TnI)1.8 μg/L。)

  • A、冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,急性左侧心力衰竭
  • B、冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅰ级
  • C、冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅱ级
  • D、冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅲ级
  • E、冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅳ级
  • F、肺栓塞
正确答案:D

该患者目前需要进行的紧急处理有

  • A、静脉应用利尿剂减轻心脏负荷
  • B、静脉溶栓
  • C、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
  • D、抗血栓
  • E、止血
  • F、气管插管
正确答案:A,C,D,F

该患者的心源性休克首选的治疗措施是(提示 患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善,并且血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。)

  • A、多巴胺
  • B、多巴酚丁胺
  • C、左心室辅助装置
  • D、去甲肾上腺素
  • E、主动脉内球囊反搏术(IABP)
  • F、异丙肾上腺素
正确答案:E
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