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重症医学(副高)

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患者男性,73岁,原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正带,血压170∕100mmHg,静息下呼吸30次∕分,心率110次∕分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤,并向腋下传导。

在进一步检查结果出来前,要考虑的诊断是

  • A、高血压性心脏病
  • B、二尖瓣狭窄
  • C、冠心病
  • D、亚急性心内膜炎
  • E、二尖瓣腱索断裂
  • F、主动脉夹层
正确答案:A,C,E

针对该患者,需再进一步检查

  • A、心电图
  • B、心脏超声
  • C、胸片
  • D、血培养
  • E、血常规
  • F、血BNP
正确答案:A,B,C,E,F

心脏超声示二尖瓣关闭不全,左心房、左心室大,EF60%,并伴有肺动脉高压,需要如下处理

  • A、收住入院
  • B、硝普钠静脉滴注或微泵入
  • C、利尿剂静脉注射
  • D、硝酸甘油含服
  • E、毛花苷丙静脉注射
  • F、急诊行二尖瓣置换术
正确答案:A,B,C

患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是

  • A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)
  • B、环丙沙星
  • C、亚胺培南
  • D、万古霉素
  • E、头孢哌酮-舒巴坦钠
  • F、替考拉宁
正确答案:F
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