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重症医学(副高)

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患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。

对该患者诊断时应重点关注的是

  • A、血红蛋白的高低
  • B、出血部位的判断
  • C、出血原因的判断
  • D、出血是否停止的评估
  • E、出血量的判断
  • F、输血史
正确答案:B,C,D,E

关于急性上消化道出血,下述说法正确的有

  • A、出血量超过5ml,即可出现柏油样便
  • B、出血早期血压、血红蛋白可正常
  • C、咖啡渣样液提示出血时间较久
  • D、48小时内可做急诊胃镜检查
  • E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
  • F、一次出血量不超过400ml时,可不出现低血压等全身症状
正确答案:B,D,F

若患者入院时血压60/40mmHg,心率130次/分,则抢救时首先应采取的措施是

  • A、胃镜下套扎食管曲张静脉
  • B、紧急手术
  • C、静滴生长抑素(施他宁)
  • D、快速输液,补充血容量或输血
  • E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
  • F、使用凝血酶粉止血
正确答案:D

患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压80/60mmHg,脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是

  • A、肾功能不全
  • B、电解质紊乱
  • C、酸中毒
  • D、再次出血
  • E、低血糖
  • F、心功能不全
正确答案:D

如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是

  • A、插管前应检查气囊有无漏气
  • B、胃囊注入空气100~200ml
  • C、胃囊内压力2.67~5.34kPa
  • D、食管囊内注入空气250~300ml
  • E、食管囊内压力4.67~6kPa
  • F、以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引
正确答案:A,C,E,F
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