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重症医学(副高)

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患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10/L,N88%。

患者目前诊断考虑

  • A、肺梗死
  • B、肺不张
  • C、重症肺炎
  • D、急性左心衰竭
  • E、急性呼吸窘迫综合征
正确答案:C,E

以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

  • A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>28次/分
  • B、因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音
  • C、早期体征为双侧肺底湿啰音
  • D、X线胸片演变过程符合肺水肿,不出现肺间质纤维化
  • E、血气分析仅表现为过度通气,呼吸性碱中毒
正确答案:A

导致ARDS的病理生理改变有

  • A、肺广泛性充血水肿
  • B、肺实变
  • C、肺泡内透明膜形成
  • D、肺内微血栓形成
  • E、肺泡表面活性物质增多
正确答案:A,B,C,D

此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是

  • A、气道阻力增加
  • B、肺内分流(右向左)
  • C、氧耗量增加
  • D、低通气
  • E、心排出量下降
正确答案:B

为缓解该患者的呼吸困难,纠正低氧血症,下列通气模式可以采用的是

  • A、高频通气
  • B、俯卧位通气
  • C、呼气末正压通气
  • D、液体通气
  • E、无创通气
正确答案:A,B,C,D

对该患者输液的要求是

  • A、入量>出量(>500ml)
  • B、入量>出量(>600~1000ml)
  • C、入量=出量
  • D、入量<出量(500~1000ml)
  • E、不限制胶体液
正确答案:D
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