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重症医学(副高)

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患者男性,37岁,营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断:①重型颅脑损伤;②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术,术后患者仍处于昏迷状态,GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定,腹部平软,肠鸣音未闻及。

根据患者当前情况,关于营养支持的观点正确的是

  • A、胃肠道具有一定功能
  • B、通过周围静脉补充氨基酸
  • C、可试用肠内营养
  • D、暂时不需要营养支持
  • E、肠鸣音恢复后使用肠内营养
  • F、使用中心静脉全合一营养
  • G、早期营养支持有助于改善临床结局
正确答案:A,C,G

该患者术后情况满意,预计进行2周左右的肠内营养支持,适宜的营养支持途径为(提示:根据患者的胃肠道状况,计划给予肠内营养支持。)

  • A、经胃造口胃管喂养
  • B、鼻肠管
  • C、空肠造口
  • D、鼻胃管
  • E、少量口服流质饮食
  • F、经胃造口空肠喂养
正确答案:D

可采取的措施(提示:给予匀浆膳,每餐100ml,6/天,静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。)

  • A、增加残余量的监测次数
  • B、改为静脉营养
  • C、辅助胃动力药
  • D、降低匀浆膳浓度
  • E、暂时停止输注
  • F、头部抬高>30°
  • G、禁食2天
正确答案:A,C,E,F

此时,肠内营养支持可以(提示:经上述处理,4小时后再检查胃残余量50ml。)

  • A、重新开始使用
  • B、继续监测胃残余量至<10ml再使用
  • C、改为液体制剂
  • D、使用肠内营养输注泵
  • E、继续监测胃残余量
  • F、改为静脉营养
  • G、由低速度开始
  • H、逐渐增加速度
正确答案:A,C,D,E,G,H

经肠内营养支持,体重无减轻,清蛋白41.7g/L,现病程1个月,意识无好转,病情平稳,拟转往康复医院,适宜的营养途径(提示:经有效措施后,患者对肠内营养耐受良好,第5天肠内营养可以达到全量。)

  • A、经皮内镜下胃造口术(PEG)
  • B、内镜留置鼻肠管
  • C、手术空肠造口
  • D、管径小的鼻胃管
  • E、少量口服流质饮食
  • F、定期更换鼻胃管
正确答案:A
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