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重症医学(副高)

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患者女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg/d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO45mmHg,PaCO35mmHg,拟诊ARDS。

为改善低氧,下列哪一项措施是最合适的

  • A、气管切开后机械通气
  • B、经口气管插管机械通气
  • C、面罩吸氧
  • D、鼻导管吸氧
  • E、BiPAP辅助通气
正确答案:B

经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次/分,PEEP5cmHO,SpO95%,准备试脱机,下列监测指标哪项提示不能顺利脱机

  • A、自主呼吸频率<25次/分
  • B、动脉血气PaO>75mmHg
  • C、Vt>0.6ml/kg
  • D、最大吸气压<20cmHO
  • E、血压90/60mmHg
正确答案:D

患者试脱机后第二天又出现呼吸费力,并出现体温升高,气道分泌物增多,再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是

  • A、气管插管2周以上,防止气道狭窄
  • B、患者感觉更舒适
  • C、便于吸痰
  • D、减少喉部损伤
  • E、避免长期插管引起气囊破裂
正确答案:A
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