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重症医学(副高)

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女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO56mmHg,PaCO30mmHg,CVP4cmHO,尿量360ml/24小时,血WBC32×10/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体

该患者诊断应考虑

  • A、MODS(多器官功能障碍综合征)
  • B、慢性充血性心衰,心源性休克
  • C、急性肾功能衰竭,少尿型
  • D、急性心肌梗死
  • E、低血容量性休克
正确答案:A

治疗应首先考虑

  • A、严格限水、限钠,量出为入
  • B、强心,利尿,扩血管,降低心脏前、后负荷
  • C、积极扩容的同时应用血管活性药物,提升血压
  • D、冠状动脉溶栓治疗
  • E、以上都对
正确答案:C

该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为

  • A、白色念珠菌
  • B、革兰阴性杆菌
  • C、革兰阴性球菌
  • D、革兰阳性球菌
  • E、支原体
正确答案:D

患者经口气管插管机械通气已一周,短期内尚无撤离呼吸机指征,此时应考虑转为

  • A、经气管切开插管
  • B、经鼻气管插管
  • C、无创通气(拔除气管插管)
  • D、体外循环膜式氧合(ECMO)
  • E、以上均可
正确答案:A
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