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重症医学(副高)

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男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120/分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音,P亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。

该患者此时首选的治疗是

  • A、强心药
  • B、利尿药
  • C、心血管扩张药
  • D、抗生素
  • E、祛痰药
正确答案:B

该患者此时目前主要诊断是

  • A、左心衰竭
  • B、右心衰竭
  • C、全心衰竭
  • D、支气管哮喘
  • E、肺部感染
正确答案:C

该患者目前并不需要的辅助检查是

  • A、胸部X线片
  • B、心脏超声
  • C、右心漂浮导管检查
  • D、血脑钠肽水平
  • E、血心肌酶谱
正确答案:C

就该患者而言,目前最有可能的非心血管疾病诊断是

  • A、高血压病
  • B、支气管哮喘
  • C、肺动脉栓塞
  • D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染
  • E、支气管扩张
正确答案:D

为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起,最重要的检查是

  • A、胸部X线片
  • B、心脏超声
  • C、痰培养
  • D、血脑钠肽水平
  • E、肺功能
正确答案:D
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