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重症医学(副高)

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男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×10/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。

患者目前存在的临床病理,最佳的描述是

  • A、胆石症并SIRS
  • B、急性胆囊炎并脓毒症
  • C、急性化脓性胆囊炎并低血压
  • D、急性化脓性胆管炎并脓毒性休克
  • E、以上都不是
正确答案:D

以下SIRS与脓毒症的描述中,不正确的是

  • A、全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变
  • B、由感染引起的全身炎症反应为脓毒症
  • C、由非感染引起的全身炎症反应为SIRS
  • D、SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应
  • E、不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能
正确答案:E

脓毒症休克的表现中,不正确的是

  • A、存在明确的感染
  • B、呼吸抑制
  • C、收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg
  • D、出现SIRS
  • E、血乳酸水平升高
正确答案:B

通过抗感染和抗休克,血压稳定30小时后,出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪,患者目前存在的临床病理生理状态,最大的可能是

  • A、MODS
  • B、ARDS
  • C、ARF
  • D、上消化道出血
  • E、急性化脓性胆囊炎恶化
正确答案:A

并发MODS的可能机制中,哪项除外

  • A、全身炎症反应或脓毒症
  • B、免疫功能紊乱
  • C、内分泌功能紊乱
  • D、凝血功能紊乱
  • E、肠道内毒素/细菌转移
正确答案:C
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