患者女性，68岁, 慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽, 咳痰增多，气促加重来院。查体: 神志清，呼吸26次／分, 发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30, PaO50mmHg，PaCO65mmHg, 该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理

• A、不插管
• B、立即气管插管机械通气
• C、氧疗无效再考虑插管
• D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC0高低
• E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气