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住院医师规范化培训(儿科)

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如何诊断与治疗小儿AIDS?

正确答案:

儿童艾滋病的诊断:(一)诊断原则:HIV/AIDS的诊断应注意如下原则,需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗 HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。诊断 HIV/AIDS必须是经确诊试验证实HIV抗体阳性,HIV RNA和P24抗原的检测能缩短抗体"窗口期"和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。(二)诊断标准:1.急性期:患者近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。2.无症状期:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。3.艾滋病:有流行病学史,实验室检查HIV抗体阳性,加之以下各项中的任何一项,即可诊断为艾滋病:(1)原因不明的持续不规则发热1个月以上,体温高于38℃。(2)慢性腹泻1个月以上,次数>3次/天。(3)6个月内体重下降10%以上。(4)反复发作的口腔白念珠菌感染。(5)反复发作的单纯疱疼病毒感染或带状疱疹感染。(6)肺孢子菌肺炎。(7)反复发生的细菌性肺炎。(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。(9)深部真菌感染。(10)中枢神经系统病变。(11)中青年人出现痴呆。(12)活动性巨细胞病毒感染。(13)弓形虫脑病。(14)青霉菌感染。

治疗:(1)高校抗反转录病毒治疗;(2)免疫重建;(3)治疗机会性感染及肿瘤;(4)对症支持治疗;(5)预防性治疗。

【考点定位】本题出自第七版《传染病学》第三节病毒感染性疾病,第十五节艾滋病的知识点。

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