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住院医师规范化培训(儿科)

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患儿,女,5岁,因呕吐20天,视物模糊10天,进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时有发热,最高体温38℃。发病前半个月有麻疹疫苗接种史。查体:神清神萎,右眼视力仅能观察到手动,右眼球外展受限。心肺(-),腹平软,四肢肌张力偏低,肌力4级,腱反射(+)。入院后头颅.MRI示:双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号;脑脊液检查白细胞30×10/L,氧化物、糖及蛋白在正常范围,脑电图呈弥漫性慢波活动。

该患者最可能的诊断为

  • A、急性播散性脑脊髓炎
  • B、多发性硬化
  • C、肾上腺脑白质营养不良
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、急性脊髓炎
正确答案:A

首选的有效治疗方案为

  • A、足量敏感抗生素治疗
  • B、气管插管,保持气道通畅
  • C、抗病毒治疗
  • D、甲泼尼龙冲击后,口服泼尼松
  • E、高压氧治疗
正确答案:D
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