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住院医师规范化培训(儿科)

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8个月女婴,因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院,大便7~8次/天,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次/天,近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数3~8个/HP。

下列与本例腹泻发生无关的因素是

  • A、婴儿胃肠道功能较薄弱
  • B、天气过热,使胃酸和消化酶分泌减少
  • C、人工喂养,卫生习惯差,乳具较少消毒
  • D、乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
  • E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少
正确答案:B

最可能的诊断是

  • A、食饵性腹泻,中度脱水
  • B、致病性大肠杆菌肠炎,中度脱水
  • C、致病性大肠杆菌肠炎,重度脱水
  • D、病毒性肠炎,中度脱水
  • E、病毒性肠炎,重度脱水
正确答案:B

第1天补液总量及液体种类应为

  • A、每天100~120ml/kg,2:3:1液
  • B、每天120~150ml/kg,4:3:2液
  • C、每天120~150ml/kg,2:3:1液
  • D、每天150~180ml/kg,4:3:2液
  • E、每天150~180ml/kg,2:3:1液
正确答案:C

如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良,前述方案应改为

  • A、总液量减少1/5,用4:3:2液
  • B、总液量减少1/3,用4:3:2液
  • C、总液量增加1/5,用2:3:1液
  • D、总液量减少1/3,用2:3:1液
  • E、总液量增加1/3,用2:3:1液
正确答案:D

若测得血浆HCO为8mmol/L,其有何诊断意义

  • A、中度代谢性酸中毒
  • B、重度代谢性酸中毒
  • C、轻度代谢性酸中毒
  • D、轻度代谢性碱中毒
  • E、重度代谢性碱中毒
正确答案:B
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