患儿男，4岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次／分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是

• A、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
• B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压
• C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
• D、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压
• E、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压