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住院医师规范化培训(儿科)

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3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。

应重点补充询问的病史包括

  • A、病前蚕豆及其制品服用史
  • B、解热镇痛药应用情况
  • C、家族史
  • D、外伤史
  • E、既往类似疾病史
  • F、肝炎结核接触史
  • G、籍贯 (提示:患者病前1天进食数粒"怪味胡豆",病初家长以为"感冒"服用了感冒药,系四川籍,舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。)
正确答案:A,B,C,E,G

急诊先重点检查哪些项目

  • A、肾功能
  • B、血气分析
  • C、血液分析+网织红细胞
  • D、血脂
  • E、心肌酶谱
  • F、尿隐血试验
  • G、血清胆红素 (提示:血液分析:WBC:17.2×10/L,PLT:202×10/L,Hb:53gL,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320gL,Rc:0.09,血清总胆红素:289μmol/L,结合胆红素:15μmol/L,尿隐血+++。)
正确答案:A,B,C,F,G

根据上述检查目前应作什么判断

  • A、急性溶血性贫血
  • B、急性失血性贫血
  • C、重度缺铁性贫血
  • D、急性再生障碍性贫血
  • E、急性白血病
  • F、重型地中海贫血
正确答案:A

针对病因学应作什么检查

  • A、查高铁血红蛋白还原试验
  • B、血清铁,总铁结合力
  • C、血红蛋白电泳+HbF
  • D、父母血红蛋白电泳+HbF
  • E、Coomb试验
  • F、骨髓穿刺
  • G、G6PD活性 (提示:高铁血红蛋白还原率15%,G6PD活性0.5U/L,Coomb试验:直接间接均阴性。)
正确答案:A,E,G

病因诊断应如何考虑

  • A、G6PD缺陷症
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、地中海贫血
  • D、丙酮酸激酶缺乏症
  • E、蚕豆病
  • F、遗传性球形红细胞增多症
正确答案:A,E

目前应紧急作什么处理

  • A、给氧
  • B、快速补液
  • C、纠正酸中毒
  • D、输注红细胞悬液
  • E、应用激素
  • F、应用抗生素
  • G、应用强心药
正确答案:A,B,C,D
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