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住院医师规范化培训(儿科)

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患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。

急诊先重点检查哪些项目

  • A、血清电解质
  • B、脑电图
  • C、腰穿脑脊液检查
  • D、心电图
  • E、血糖
  • F、头颅CT
正确答案:A,D

假设血钾3.6mmol/L,血钠145mmol/L,氯110mmol/L,钙2.6mmol/L,血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断

  • A、低钙惊厥
  • B、热性惊厥
  • C、癫痫
  • D、病毒性脑炎
  • E、化脓性脑膜炎
  • F、长Q-T间期综合征
正确答案:B,F

目前应紧急做什么处理

  • A、应用20%甘露醇脱水
  • B、静脉输注强心剂
  • C、肌注地西泮或苯巴比妥止惊
  • D、鼻导管供氧,卧床休息
  • E、静脉输注β受体阻滞剂
  • F、静脉输注普罗帕酮
正确答案:C,D,E,F

静脉输注普罗帕酮后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔,心电监测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施

  • A、应用敏感抗生素控制感染
  • B、继续静脉应用强心苷制剂
  • C、继续静脉输注普罗帕酮
  • D、继续静脉输注β受体阻滞剂
  • E、改口服美托洛尔
  • F、继续应用地西泮或苯巴比妥止惊
正确答案:A,E

经上述处理2天后,患儿精神、食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电监测示窦性心律,心肌酶谱示cTnl升高。下一步治疗应做哪些调整

  • A、继续抗生素应用
  • B、口服美托洛尔
  • C、口服强心苷制剂
  • D、口服普罗帕酮
  • E、营养心肌药物
  • F、口服胺碘酮
正确答案:A,B,E
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