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住院医师规范化培训(医学检验科)

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患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L。

该患者的诊断首先应考虑

  • A、急性腹膜炎
  • B、感染性腹泻
  • C、慢性乙型肝炎
  • D、肝炎肝硬化
  • E、阑尾炎
  • F、急性胃肠炎
正确答案:D

入院后应尽快完成的检查包括

  • A、肝、肾功能,凝血酶原活动度
  • B、胃镜了解食管静脉情况
  • C、腹腔穿刺,化验腹水性质
  • D、血气分析
  • E、B超了解腹部情况
  • F、血氨
正确答案:A,C,D,E,F

该患者目前的并发症不包括

  • A、自发性腹膜炎
  • B、肝肾综合征
  • C、结核性腹膜炎
  • D、腹水
  • E、肝性脑病
  • F、食管胃底静脉曲张
正确答案:C,F
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