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住院医师规范化培训(医学检验科)

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女,40岁,乙肝肝硬化5年,3d前突然出现呕血,鲜红色,量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍,伴幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

消化道出血的原因最可能是

  • A、胃溃疡
  • B、胃癌
  • C、食管静脉曲张破裂
  • D、急性糜烂出血性胃炎
  • E、十二指肠球部溃疡
正确答案:C

为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查

  • A、钡剂检查
  • B、胃镜检查
  • C、腹部B超
  • D、腹部CT
  • E、腹腔镜检查
正确答案:B

为预防再出血,出血停止后易长期口服下列哪种药物

  • A、奥美拉唑
  • B、凝血酶
  • C、西沙必利
  • D、普萘洛尔
  • E、雷尼替丁
正确答案:D

如果再出血,首选治疗药物是

  • A、奥美拉唑
  • B、凝血酶
  • C、巴曲酶(立止血)
  • D、垂体后叶素
  • E、氨甲环酸
正确答案:D

患者近1d出现的情况最可能的诊断是

  • A、尿毒症
  • B、肝性脑病
  • C、糖尿病酮症酸中毒
  • D、脑血管意外
  • E、乙型脑炎
正确答案:B

患者近1d出现的情况最可能的致病原因是

  • A、血压升高
  • B、血糖升高
  • C、血氨升高
  • D、尿素升高
  • E、血脂升高
正确答案:C

应该首先考虑的治疗方案是

  • A、抗生素
  • B、胰岛素
  • C、降氨药物
  • D、镇静药
  • E、血液透析
正确答案:C
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