住院医师规范化培训(妇产科)

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综合练习题(案例分析题3)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:103.00分
  • 总题数:26题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 62岁妇女,既往有外阴色素减退性疾病史,近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体:外阴色素脱失,左侧大阴唇见直径2.5cm不规则肿物,质硬,表面有浅表鼠咬样溃疡,表浅淋巴结未触及。
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、平滑肌瘤
  • B、外阴上皮内瘤变
  • C、外阴鳞癌
  • D、外阴基底细胞癌
  • E、外阴恶性黑色素瘤
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  • 2.为明确诊断,首选的检查为
  • A、病灶处涂片细胞学检查
  • B、病灶处病毒检测
  • C、病灶处活组织检查
  • D、局部切除
  • E、CT检查
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  • 3.分期为
  • A、0期
  • B、Ia期
  • C、Ib期
  • D、Ⅱ期
  • E、Ⅲ期
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  • 4.首选的治疗方法是
  • A、外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术或加扫盆腔淋巴结
  • B、外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术
  • C、外阴广泛切除术
  • D、单纯放疗
  • E、放疗后行右侧外阴切除术
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2、 32岁,已婚女性,停经3个月,阴道大流血,伴剧烈腹痛,夜间来诊。
  • 1.应立即采取的措施不包括
  • A、询问病史,阴道流血时间,流血量
  • B、询问既往妊娠史
  • C、测量血压及脉率
  • D、立即肌注度冷丁50mg,立止血1KU
  • E、询问出血的诱因
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  • 2.询问病史获知患者已妊娠3个月,之前无阴道流血,性生活后出现此症状,来时刚排空小便,下一步应作的检查是
  • A、妇科检查
  • B、盆腔CT检查
  • C、尿妊娠试验
  • D、阴道B超
  • E、抽血查血常规,凝血四项
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  • 3.拟灌注生理盐水充盈膀胱后,行腹部B超检查,发现阴道排出大量血块及一肉样组织,查看为流产胎儿及附属物,下一步如何处理不包括
  • A、告知患者已经自然流产
  • B、阴道检查查看流血情况及宫口情况,决定是否清宫
  • C、流产胎儿送病理检查
  • D、B超检查子宫内有无残留
  • E、建立静脉通道,静滴抗生素、止血药
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  • 4.如阴道检查发现有软组织嵌于宫口,阴道流血较多,应如何处理
  • A、知情同意下行清宫术,术后预防感染
  • B、不论患者是否同意均应清宫
  • C、期待治疗,不必处理
  • D、手取阻塞物,抗生素治疗
  • E、口服避孕药止血
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3、 26岁初孕妇,停经34周,头痛、眼花半个月,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg,心率120次/分。
  • 1.为诊治该孕妇需进行的检查不包括
  • A、尿常规
  • B、血常规
  • C、肝肾功能
  • D、病毒系列
  • E、凝血功能
  • F、胎儿B超
  • G、颅脑平片
  • H、眼底检查
  • I、孕妇心脏超声检查
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  • 2.追问病史孕妇有慢性肾炎史,现尿常规蛋白4+,潜血2+,以下对孕妇的描述正确的是
  • A、水肿自脚踝开始,一般较轻
  • B、血浆蛋白基本正常
  • C、尿中无病理管型
  • D、可有高胆固醇血症
  • E、尿中可见各种病理管型
  • F、肾功能异常
  • G、眼底动脉痉挛
  • H、眼底动脉硬化屈曲、压迹
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  • 3.积极治疗24小时,孕妇情况无明显好转,对孕妇下一步处理适当的是
  • A、解痉
  • B、降压
  • C、对症处理延长孕周
  • D、剖宫产结束妊娠
  • E、催产素静脉滴注引产
  • F、降低颅压
  • G、扩容
  • H、利尿
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4、女,24岁,2月前药物流产,见妊娠囊排除,流产后阴道持续少量流血。查体:腹软,阴道无异常,子宫前位、正常大小、软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开;胸部平片正常。
  • 1.为进一步诊断应行
  • A、盆腔CT
  • B、胃肠钡透
  • C、血β-hCG+B超
  • D、脑部MR
  • E、诊刮
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  • 2.若血β-hCG10000mIU/ml,最可能诊断
  • A、绒毛膜癌(CC)
  • B、上皮样细胞肿瘤(ETT)
  • C、侵蚀性葡萄胎(IHM)
  • D、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)
  • E、上皮样细胞肿瘤(ETT)
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  • 3.如该患者被诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,其解剖血分期为
  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、Ⅴ期
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  • 4.该患者的下步治疗应为
  • A、剖腹探查行子宫切除
  • B、化疗
  • C、腹腔镜探查取活检病理
  • D、二次刮宫+病理
  • E、宫腔镜活检+病理
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5、 29岁,经产妇,39周妊娠,GPAL,合并子痫前期,羊水过多。经阴胎盘娩出后,客观的估计阴道出血量约1000ml。
  • 1.该患目前诊断为产后出血,最可能的原因为
  • A、宫缩乏力
  • B、宫颈裂伤
  • C、胎盘胎膜残留
  • D、凝血功能障碍
  • E、会阴裂伤
  • F、以上都不是
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  • 2.如出血原因为宫缩乏力,查体可发现
  • A、贫血貌
  • B、血压升高
  • C、脉搏增快
  • D、子宫软,轮廓不清
  • E、阴道流血无血凝块
  • F、阴道流血色鲜红
  • G、宫底升高
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  • 3.查体发现子宫软,轮廓不清,可采取的处理方法有
  • A、静滴或肌注缩宫素
  • B、按摩子宫
  • C、行清宫术
  • D、应用米索前列醇肛塞
  • E、应用抗纤溶类止血药物
  • F、肌注麦角新碱
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  • 4.如应用药物效果不显著,患者仍出血较多,下列哪些操作不可行
  • A、宫腔填塞纱布条
  • B、子宫动脉上行支结扎
  • C、子宫动脉下行支结扎
  • D、髂内动脉结扎
  • E、腹主动脉结扎
  • F、子宫切除
  • G、B-lynch缝合术
  • H、温盐水纱布按摩子宫
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