患者孙××，女，22岁，农民。G
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AL。因'停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST：2165U/L,ALI、:3210U/L,TBIL189μmol／L,DBIL106μmol／L,GLU:4.3mmol／L,ALB:26/L.近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：21次/分，BP:135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST:665U/L,ALT:910U/L,TB/L:489μmol/L,DBIL:206μmol／L,ALB:20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。
PAL。因'停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST：2165U/L,ALI、:3210U/L,TBIL189μmol／L,DBIL106μmol／L,GLU:4.3mmol／L,ALB:26/L.近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：21次/分，BP:135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST:665U/L,ALT:910U/L,TB/L:489μmol/L,DBIL:206μmol／L,ALB:20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病
- A、妊娠合并重症肝炎
- B、妊娠期肝内胆汁淤积症
- C、妊娠期急性脂肪肝
- D、HELLP综合征
- E、药物性肝损害
- F、肝肾综合征
正确答案:A
为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行
- A、HAV-IgM
- B、HCV-IgM
- C、HDV-IgM
- D、HEV-IgM
- E、血常规
- F、凝血功能检查及D-DIMER
- G、肾功能
- H、血生化
- I、尿常规
- J、血氨
正确答案:C
患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT:30″;APTT89″，Fib：0.56g/L。肝肾功：AST:465U/L，ALT:610U/L，TBIL：589μmol／L,DBIL:3061umol/L,ALB:20,8g/L.BUN:10.lmmol／L,Cr:112mmol／L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR：166次／分。以下处理哪些是不正确的
- A、监测生命体征，加强护理
- B、保肝治疗
- C、补充凝血因子
- D、应用左旋多巴
- E、维持氨基酸平衡
- F、控制液体入量，应用速尿
- G、降低颅内压
- H、控制及降低血氨
- I、立即剖宫产终止妊娠
- J、经上述治疗24小时，控制病情，及时剖宫产
- K、立即水囊引产终止妊娠
正确答案:I,K
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