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住院医师规培(妇产科)

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女,28岁,计划妊娠2年不孕,痛经3年,进行性加重,GPAL。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。

该病例最可能的诊断为

  • A、原发性不孕
  • B、子宫腺肌病
  • C、子宫内膜异位症
  • D、单纯性子宫肥大
  • E、卵巢囊性畸胎瘤
  • F、盆腔结核

左附件区囊性肿物最可能是

  • A、卵巢纤维瘤
  • B、卵巢黏液性囊腺瘤
  • C、子宫内膜异位性囊肿
  • D、卵巢畸胎瘤
  • E、卵巢浆液性囊腺瘤
  • F、异位妊娠

为明确诊断兼顾治疗,最有价值的方法是

  • A、宫腔镜检查十输卵管通液术
  • B、B型超声十穿刺抽液
  • C、血CA测定+剖腹探查
  • D、B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗
  • E、腹腔镜检查十手术处理
  • F、宫腔镜检查+B型超声

首选的治疗方式是

  • A、药物治疗
  • B、保留生育功能手术
  • C、保留卵巢功能手术
  • D、患侧附件切除
  • E、子宫后壁切除
  • F、子宫十双附件切除

该患者术后试孕半年仍不能妊娠,首选的治疗方式是

  • A、药物联合治疗
  • B、再次手术
  • C、HSG
  • D、检查丈夫精液
  • E、随访观察
  • F、辅助生育技术
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