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住院医师规范化培训(妇产科)

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女性,27岁,婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养,户籍性别为女性,青春期后无月经来潮,无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌一孕激素治疗3个月,无月经来潮,也未出现下腹部痛。

在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括

  • A、体态检查,女性或男性体态
  • B、有无胡须,有无喉结、体毛
  • C、乳房检查
  • D、妇科检查
  • E、血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH
  • F、染色体
  • G、诊断性腹腔镜
  • H、盆腔B超检查
  • I、泌尿系统B超
正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I

如体格检查呈男性体态,身高176cm,喉结清晰较大,乳房TannerⅠ期;外阴:阴毛浓密,男性分布,阴蒂长约3cm、直径约1.5cm,会阴后部融合,阴道短浅指压约4cm深;右侧大阴唇内可触及"睾丸",左侧腹股沟管下部触及较小的"睾丸";FSH和LH达绝经后水平;染色体核型为46,XY;B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是

  • A、女性假两性畸形
  • B、男性假两性畸形
  • C、真良性畸形
  • D、性腺发育不全
  • E、先天性肾上腺皮质增生
  • F、雄激素不敏感综合征(完全型)
  • G、雄激素不敏感综合征(不完全型)
  • H、男性假女性畸形
  • I、女性假男性畸形
正确答案:B,G

需要的妇科治疗包括

  • A、去除浓密阴毛
  • B、切除喉结
  • C、阴蒂体和阴蒂头全部切除
  • D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除
  • E、切除双侧睾丸
  • F、切除较大的右侧睾丸
  • G、成形阴道
  • H、雌一孕激素治疗
正确答案:D,E,G,H
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