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住院医师规范化培训(妇产科)

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 27岁,女性,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,GA。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/,70mmHg;妇科查体:外阴:(-),阴道:(-),宫颈:Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:前位正常大,略摆痛,附件区:左侧卵巢可及,右侧触痛。

应考虑的临床诊断有

  • A、异位妊娠
  • B、阑尾炎
  • C、卵巢肿瘤扭转
  • D、急性胃肠炎
  • E、卵泡破裂
  • F、右侧腹股沟疝
  • G、黄体破裂
正确答案:B,C,G

如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块5~6cm,考虑的诊断是

  • A、异位妊娠
  • B、阑尾炎
  • C、卵巢肿瘤扭转
  • D、急性胃肠炎
  • E、卵泡破裂
  • F、右侧腹股沟疝
  • G、黄体破裂
正确答案:C,G

首先选择的辅助检查是

  • A、B超
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、血尿常规
  • E、肝功生化
  • F、尿HCG
正确答案:A,D

如B超显示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块,盆腔少量积液,提示"卵巢黄体"。下一步处理是

  • A、阴道后穹隆穿刺
  • B、腹腔穿刺
  • C、腹腔镜探查
  • D、保守治疗,密切观察
  • E、如疼痛肌注度冷丁
  • F、输液抗炎
正确答案:D

如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块,提示"卵巢畸胎瘤"。下一步处理是

  • A、保守治疗密切观察
  • B、剖腹探查
  • C、腹腔镜探查
  • D、B超引导穿刺
  • E、经阴后穹隆道探查
  • F、MRI确诊
正确答案:B,C
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