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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4 d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T 40 ℃,P 130次/min,R 29次/min,BP 80/45 mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片瘀点和瘀斑,颈强直,克尼格征(+)。

最可能的诊断为

  • A、肾综合征出血热(流行性出血热)
  • B、脑型疟疾
  • C、钩端螺旋体病脑膜炎型
  • D、地方性脑脊髓膜炎败血症休克型
  • E、恙虫病并发脑膜脑炎
正确答案:D

进一步检查中,无意义的是

  • A、脑脊液常规
  • B、脑脊液找疟原虫
  • C、脑脊液培养+药敏试验
  • D、皮肤瘀点、瘀斑处组织培养+药敏试验
  • E、血常规及血培养
正确答案:B

有助于本例患者确诊的病原学检查有

  • A、脑脊液涂片查找细菌+培养
  • B、脑脊液找疟原虫
  • C、用患者血液进行小鼠腹腔注射,分离恙虫病立克次体
  • D、肾综合征出血热(流行性出血热)抗体检测
  • E、钩端螺旋体凝溶试验
正确答案:A

目前应采取的措施错误的是

  • A、药敏结果出来前即采用抗生素治疗
  • B、予以心电监护
  • C、可先给予大剂量镇静药
  • D、物理降温
  • E、使用升压药物前应保证足够血容量
正确答案:C

本例患者临床经验病原治疗的药物为

  • A、氯喹
  • B、利巴韦林(病毒唑)
  • C、氯霉素
  • D、磺胺嘧啶
  • E、青霉素
正确答案:E
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