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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为

  • A、胆囊穿孔
  • B、乙状结肠穿孔
  • C、肝破裂
  • D、结肠肝曲肿瘤破裂
  • E、胃十二指肠溃疡穿孔
正确答案:E

患者的腹痛原因是

  • A、细菌性腹膜炎
  • B、化学性腹膜炎
  • C、肠道梗阻
  • D、消化性溃疡
  • E、肠麻痹
正确答案:B

此例患者的首先治疗方案为

  • A、镇静,止痛
  • B、支持治疗
  • C、穿刺引流
  • D、胃肠减压,补液观察
  • E、即行剖腹探查术
正确答案:E
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