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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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患者男,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/d,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B型超声未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。

最可能的诊断是

  • A、2型糖尿病
  • B、慢性胃炎
  • C、结肠癌
  • D、冠心病
  • E、慢性胰腺炎
正确答案:E

为了确诊,首选的检查是

  • A、上腹部CT及肝功能
  • B、促胰液素-促胰酶素试验
  • C、肠镜
  • D、心电图
  • E、ERCP
正确答案:A

确诊前,下列对症治疗正确的是

  • A、补充胰酶,同时抑酸
  • B、用胰岛素治疗,严格控制血糖
  • C、口服环丙沙星
  • D、给予硝酸甘油
  • E、口服蒙脱石散
正确答案:A

此刻诊断应考虑(提示: 上腹部CT报告:肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常,胰管变形,胰头见4cm不规则占位病变,增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d,患者腹泻症状改善,空腹血糖9mmol/L。)

  • A、慢性胰腺炎
  • B、胰腺癌
  • C、胰腺内分泌肿瘤
  • D、结肠癌胰腺转移
  • E、壶腹周围癌
正确答案:A,B,E

在前述治疗的基础上,更为合理的检查是

  • A、糖化血红蛋白、CA19-9
  • B、EUS引导的FNA、糖耐量
  • C、十二指肠镜、CA19-9
  • D、MRCP、CA19-9
  • E、ERCP,CA19-9
正确答案:B,C
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