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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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患者女,33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史,服药治疗半年。查体:T37.8℃,P90次/min,R28次/min,Bp100/60mmHg。消瘦,贫血貌,浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L,肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示:小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核,下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。

根据病史,考虑可能的诊断有

  • A、肠结核
  • B、回盲部淋巴瘤
  • C、克罗恩病
  • D、梅毒
  • E、白塞病
  • F、细菌性痢疾
  • G、肠易激综合征
正确答案:A,B,C,E

为明确诊断,最需要进一步检查的项目包括

  • A、腹部CT
  • B、X线钡餐透视
  • C、腹部X线平片
  • D、CEA、CA19-9、AFP
  • E、胸部X线平片
  • F、逆行胰胆管造影
正确答案:A,B,C,D,E

目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A、肺结核并肠结核
  • B、回盲部淋巴瘤
  • C、克罗恩病
  • D、梅毒
  • E、白塞病
  • F、细菌性痢疾
  • G、肠易激综合征
正确答案:A
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