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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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患者男,49岁,右下肺炎,在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热,每天泻6~15次,以水样或糊状便为主。

最有可能的诊断是

  • A、大肠杆菌引起的感染性腹泻
  • B、霍乱
  • C、轮状病毒引起的感染性腹泻
  • D、伤寒
  • E、IBD
  • F、AAD
正确答案:F

确诊方法是

  • A、组织培养细胞毒性测定
  • B、结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
  • C、粪便细菌培养出艰难梭菌
  • D、菌群分析发现菌群失调改变
  • E、血常规发现白细胞升高
  • F、粪常规发现脓细胞
  • G、腹部立位X线片发现小肠胀气
  • H、电解质紊乱,低血钾
  • I、低蛋白血症
  • J、粪培养为念珠菌感染
正确答案:A,C,D,J

治疗措施为

  • A、立即停用头孢菌素类抗生素
  • B、改用其他AAD危险性小的抗生素
  • C、给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂,促进肠道正常菌群的生长
  • D、如粪培养为念珠菌感染者,可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康
  • E、应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠
  • F、纠正电解质紊乱
  • G、改用林可霉素治疗
  • H、治疗腹泻可用思密达
  • I、腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药,如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
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