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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿。

最可能的诊断是

  • A、高血压性心脏病
  • B、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
  • C、冠心病
  • D、扩张型心肌病
  • E、退行性心脏瓣膜病
正确答案:D

应重点鉴别的疾病是

  • A、高血压性心脏病
  • B、缺血性心肌病
  • C、心包积液
  • D、风湿性心脏病
  • E、退行性心脏瓣膜病
正确答案:B

主要鉴别要点是

  • A、有无心绞痛与心肌梗死病史
  • B、有无心肌炎病史
  • C、有无高血压病史
  • D、有无结核病史
  • E、有无风湿病史
正确答案:A

,以下选项对鉴别诊断最可靠的是

  • A、冠状动脉造影
  • B、动态心电图
  • C、超声心动图
  • D、心电图
  • E、左心室造影
正确答案:A

这两种疾病的最主要的治疗不同点是

  • A、ACEI
  • B、强心剂
  • C、利尿剂
  • D、β受体阻断剂
  • E、PTCA或冠状动脉内支架植入
正确答案:E
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