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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。

首选的检查是

  • A、肛门指检
  • B、乙状结肠镜检查
  • C、全消化道钡餐
  • D、全结肠纤维结肠镜检查
  • E、立位腹部平片
  • F、腹部CT
正确答案:E

最可能的诊断是

  • A、慢性肠套叠
  • B、慢性痢疾致肉芽肿
  • C、右半结肠癌
  • D、卵巢囊肿蒂扭转
  • E、直肠癌伴梗阻
  • F、卵巢肿瘤
正确答案:A

下列处理较为妥当的是

  • A、给予哌替啶止痛
  • B、给予口服植物油
  • C、给予空气灌肠
  • D、按急诊做术前准备
  • E、胃肠减压同时氧气驱虫
  • F、保守治疗
正确答案:D

在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是

  • A、肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
  • B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
  • C、行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口
  • D、切开肠管后切除肠管内肿块
  • E、行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口
  • F、置管引流
正确答案:B

下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是

  • A、肿瘤固定
  • B、脉管瘤栓
  • C、术后肠梗阻
  • D、淋巴结检出数目<12个
  • E、切缘残留
  • F、术后吻合口出血
正确答案:B,F
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