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住院医师规范化培训(骨科)

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男性,25岁。因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重减轻1.5kg。时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。

根据以上病史和体征,初步诊断首先考虑

  • A、腹部肿瘤
  • B、慢性阑尾炎
  • C、腰椎结核
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、腰肌劳损
正确答案:C

需要为患者进行以下哪些检查

  • A、腹部B超
  • B、腰椎正侧位X线片
  • C、腰椎CT、或MRI检查
  • D、肝功能、肾功能、生化
  • E、血沉、血常规
  • F、腰穿
正确答案:A,B,C,D,E

目前应采取的治疗措施是

  • A、补充热量、蛋白质和维生素
  • B、尽快手术
  • C、纠正贫血和低蛋白血症
  • D、联合应用广谱抗生素
  • E、联合应用抗结核药物
  • F、卧床休息
正确答案:A,C,E,F

根据患者目前情况,进一步采取的治疗措施是

  • A、继续保守治疗
  • B、血沉恢复正常后考虑手术治疗
  • C、应考虑手术治疗
  • D、手术方式采用前路手术病灶清除、植骨融合术
  • E、手术方式采用后路手术病灶清除术
  • F、术后继续抗结核治疗和局部制动
正确答案:C,D,F
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