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住院医师规范化培训(骨科)

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患者,男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。

有可能的诊断是

  • A、脑中风
  • B、颈椎病
  • C、颈椎肿瘤
  • D、颈椎结核
  • E、颈神经根炎
  • F、亚急性脊髓炎
  • G、颈髓肿瘤
正确答案:B,C,D,F,G

根据体格检查,确定病变节段为

  • A、颈5~6
  • B、颈6~7
  • C、颈7~胸1
  • D、颈4~5
  • E、臂丛神经
正确答案:A

最有助于鉴别诊断的辅助检查为

  • A、颈椎X线片
  • B、颈段X线断层摄片
  • C、肌电图
  • D、颈段MRI
  • E、核素扫描
正确答案:D

应考虑的治疗是

  • A、颈枕吊带牵引
  • B、激素治疗
  • C、推拿按摩治疗
  • D、手术
  • E、颈托围领
正确答案:D

MRI检查提示患者颈5~6间盘突出压迫脊髓,下列哪些因素对该病人不利

  • A、长时间低头伏案写作
  • B、枕头过高
  • C、头过度后伸
  • D、颈部突然前后摆动
  • E、颈椎牵引
  • F、颈部理疗
正确答案:A,B,C,D,E
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