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住院医师规范化培训(骨科)

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男性,27岁,3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体发现,腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达40°,加强试验阳性,右足外侧外踝部皮肤感觉过敏.右跟腔反射减弱,X线平片除腰椎生理弧度消失外;未见其他异常,尿常规正常。

其诊断首先考虑为

  • A、急性腰扭伤
  • B、急性腰椎小关节功能紊乱
  • C、腰椎弓根峡部骨折
  • D、腰椎间盘突出
  • E、腰~骶椎间盘突出
正确答案:E

下列措施中哪一项不适宜采用

  • A、硬膜外麻醉下推拿
  • B、手术治疗,椎板开窗减压髓核摘除
  • C、卧硬板床休息及药物治疗
  • D、骨盆牵引及理疗
  • E、封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
正确答案:B

医师在分析病情时下列哪一项是错误的

  • A、腰神经根受压常表现有伸躅肌力减弱
  • B、腰椎间盘突出通常是骶神经根受压
  • C、腰椎间盘突出,感觉异常区在外踝部和足外侧
  • D、踝反射异常表示腰神经根受压
  • E、胫前肌肌力减弱常见于腰椎间盘突出
正确答案:D

经过一阶段治疗,症状缓解后,首选的康复预防措施为

  • A、增加营养,增强抵抗力
  • B、禁止弯腰活动
  • C、减轻体重
  • D、腰背肌肉力量锻炼
  • E、下肢肌力锻炼
正确答案:D
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