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住院医师规范化培训(核医学科)

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患者男性,42岁,体检时B超发现肝内多发实质占位性病变,无寒战、高热等症状,否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体:肝肋下未扪及,Hb105g/L, WBC5.3×10/L,血AFP 6.1μg/L, CEA 2.5μg/L, SCC-Ag 121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。F-FDGPET/CT显像示:肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚,SUVave 3.6~5.2,SUVmax 4.5~8.6,双肺胸膜下多发小结节,结节未见放射性分布异常浓聚,食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影,SUVave 4.9,SUVmax 6.5。

首先考虑的诊断是

  • A、肝癌伴双肺及食管转移
  • B、肺癌伴肝脏及食管转移
  • C、食管癌伴双肺及肝脏转移
  • D、食管癌伴肝脏转移,双肺多发炎性肉芽肿
  • E、肝脏多发脓肿,食管炎,双肺多发炎性肉芽肿
正确答案:C

若行进一步检查,应首选的检查方法是

  • A、胸部增强CT
  • B、纵隔镜检查
  • C、胸腔镜检查
  • D、食管吞钡检查
  • E、食管镜检查组织活检
正确答案:E

手术中,对切除不彻底的病变留置金属标记,6周后再行局部放疗,为评估放疗效果,再次行F- FDGPET/CT显像,结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影,为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的 PET伪影,应采取的有效措施是

  • A、比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图
  • B、增加F-FDG注射剂量,再次F-FDG PET/CT显像
  • C、重新F-FDGPET/CT显像
  • D、增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压
  • E、加做CT增强扫描
正确答案:A
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