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住院医师规范化培训(急诊科)

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患者男性,23岁,1个月前感觉发热,咳嗽、头痛,有时少许呕吐,4d前出现强直一阵挛发作。查体:体温38℃,脉搏72次/分,右上、下肢肌力4级,右侧腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颈强直(+),Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混,淋巴细胞300×10/L(300/mm),蛋白定性(++),糖1.9mmol/L,氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。

该患者最可能的诊断是

  • A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
  • B、急性播散性脑脊髓炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、亚急性硬化性全脑炎
  • E、神经Lyme病
正确答案:C

该患者的次选诊断是

  • A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
  • B、急性播散性脑脊髓炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、亚急性硬化性全脑
  • E、新型隐球菌脑膜炎
正确答案:E

有助于鉴别诊断的辅助检查是

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、DSA
  • D、脑电图
  • E、脑脊液细胞学检查
正确答案:E
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