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住院医师规范化培训(急诊科)

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男性,64岁,30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年上二楼稍感气急

本例最可能的诊断是

  • A、结核病复发
  • B、肺部真菌感染
  • C、继发细菌性感染
  • D、肺癌
  • E、肺栓塞
正确答案:D

为确诊,进一步检查应首选

  • A、支气管造影
  • B、MRI
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、肺癌标志物
  • E、核素扫描
正确答案:C

上述检查确立诊断后,下列检查对治疗选择具有决定性意义的是

  • A、肝功能
  • B、心电图
  • C、肾功能
  • D、肺功能
  • E、痰结核杆菌培养
正确答案:D
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