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住院医师规范化培训(急诊科)

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女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。

本病例最可能的诊断是

  • A、左侧自发性气胸
  • B、急性肺栓塞
  • C、急性左心衰竭
  • D、急性心肌梗死
  • E、哮喘急性发作
正确答案:A

确立诊断最有价值的辅助检查应是

  • A、胸部X线透视或摄片
  • B、心电图
  • C、峰流率(PEFR)测定
  • D、动脉血气分析
  • E、超声心动图
正确答案:A

胸片未明确显示气胸带,但下列征象亦有助于诊断,其中最有价值的应是

  • A、肺透亮度增高
  • B、肺纹理减少
  • C、左心缘透亮度增高,左膈位置压低
  • D、心影狭长
  • E、纵隔移位
正确答案:C
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